Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве

Информация об основных направлениях работы отдела медицинского обслуживания и территориальных отделений Фонда за 2018 год

  Одной из задач Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики (далее – Фонд), в соответствии с действующим законодательством, является возмещение расходов на медико - социальную реабилитацию пострадавших на производстве (далее – пострадавшие).
  Работникам Фонда (27 чел. с высшим медицинским образованием и 17 чел. с высшим экономическим образованием) за 2018 год удалось реализовать многие поставленные задачи по данному разделу работы Фонда.
  Обеспечение пострадавших отдельными видами медико-социальной реабилитации за счет средств Фонда проводилось на основании действующих нормативных правовых документов. Отдел медицинского обслуживания принимал непосредственное участие в разработке новых нормативных правовых документов.
  На учете в отделениях Фонда по состоянию на 01.01.2019 г. состоят 17 425 (49,8%) инвалидов вследствие травм на производстве и профзаболеваний, в т.ч. 1 группы – 203 чел. (0,6%), 2 группы – 1 630 чел. (4,7%), 3 группы – 15 592 чел. (44,5%).
  Пострадавших без группы инвалидности – 17 581 чел. (50,2%).
  За 2018 год Фондом проведены выплаты на медико - социальную реабилитацию пострадавших на сумму 18 105,4 тыс. руб. (за 2017 год - на сумму 14 562, 1 тыс. руб.), то есть затраты Фонда возросли на 24,3%. Для достижения поставленных задач специалисты по медобслуживанию Фонда сотрудничают с лечебными учреждениями и аптеками, участвуют в работе медико-социальных экспертных комиссий, профпатологических и врачебно-консультативных комиссий.
  На основании заключенных отделениями Фонда договоров Республиканским протезно-ортопедическим центром 340 пострадавшим изготовлено 1315 протезно-ортопедических изделий (протезы – 41, ортезы – 80, обувь – 424 пары, корсеты - 4 , чехлы –330 , ремонт – 12, другие – 0) на сумму 5 242,1 тыс. руб.
  Выплаты на 1 чел. в среднем – 15,4 тыс. руб., что на 2,2 тыс. руб. меньше, чем в 2017 году. Средняя стоимость единицы изделия – 3,9 тыс. руб, что на 1,8 тыс. руб. меньше, чем в 2017 году.
  В течение 2018 года 125 чел. обеспечены ингаляционными лекарственными средствами для ежедневного многоразового применения на сумму 2 622,8 тыс. руб.
  Выплаты в среднем на 1 чел. – 20,9 тыс. руб. за год или 1.7 тыс. руб. в месяц.
  Согласно рекомендации ИПР инвалида, пострадавший вследствие профзаболевания обязан не реже одного раза в год проходить курсы реабилитационного лечения в Республиканском центре профпатологии и реабилитации, в котором врачебно-экспертная комиссия определяет индивидуально наименование ингаляционного средства и дозировку. Контроль исполнения рекомендаций МСЭК и ВКК осуществляют отделения и центральный аппарат Фонда.
  В течение 2018 года 83 пострадавших обеспечены абсорбирующими изделиями для ежедневного применения на сумму 2 694,3 тыс. руб.
  Выплаты в среднем на 1 чел.- 32,5 тыс. руб. за год или 2,7 тыс. руб. в месяц.
  В течение 2018 года Фондом стабильно ежемесячно проводились выплаты на необходимые виды уходов 201 пострадавшему путем перечисления соответствующих сумм на текущий счет пострадавшего, открытый в Центральном Республиканском Банке (ЦРБ), и через отделения ГП «Почта Донбасса» по месту жительства пострадавшего, на общую сумму 6 454,4 тыс. руб.
  Выплаты в среднем на 1 чел. - 32,1 тыс. руб. за год или 2,7 тыс. руб. в месяц.
  Фондом ведутся Реестры учета пострадавших, нуждающихся в указанных видах медико-социальной реабилитации.
  В 2018 году на основании договоров между центральным аппаратом Фонда и Республиканским протезно-ортопедическим центром закуплено и поставлено:
  - 245 единиц вспомогательных средств для личной подвижности, перемещения и подъема (трости, костыли и ходунки разных моделей) для обеспечения 224 пострадавших на сумму 174,0 тыс. руб. Все изделия производства ФГУП «Ростовское протезно-ортопедическое предприятие» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. В процессе проведения предварительной работы по обеспечению пострадавших техническими средствами реабилитации специалисты по медицинскому обслуживанию отделений Фонда разъясняли каждому пострадавшему порядок оформления необходимых документов, рассказывали о преимуществах той или иной модели изделия;
  - в сентябре 2018 года 90 инвалидов 1 группы впервые обеспечены Фондом креслами колесными предприятия - изготовителя и поставщика ООО « Мега - Оптим», Россия, г. Москва, на сумму 890,5 тыс. руб.
  - 5 инвалидов с высокой ампутацией обеих ног обеспечены колясками малогабаритными (КМ) на сумму 27,3 тыс. руб.
  Обеспечение пострадавших проведено на основании поданных отделениями заявок, разработанных отделом медобслуживания. Ведется соответствующий Реестр учета.
  В отделениях Фонда регулярно проводится анкетирование пострадавших по качеству выданных технических средств реабилитации (анкеты разработаны отделом медобслуживания). Большинство пострадавших отмечают хорошее качество изделий, а высказываемые ими предложения, пожелания направляются центральным аппаратом Фонда Республиканскому протезно-ортопедическому центру.
  Одно из направлений работы специалистов Фонда - взаимодействие со службой медико-социальной экспертизы Республики. В течение 2018 года специалистами Фонда принято участие в 1716 заседаниях МСЭК (2017г.-1609 заседаний), увеличение количества на 6,7%. Освидетельствовано 2546 пострадавших (2017г. - 2462чел.), увеличение – на 3,4%. Преимущественно увеличение количества за счет оформления ИПР инвалида в связи с окончанием срока действия.
  В 2018 году отделом медобслуживания разработаны рекомендации по выдаче пострадавшим отделениями направлений на МСЭК и формы бланков направлений на МСЭК: для определения степени утраты профессиональной трудоспособности и нуждаемости в дополнительных видах помощи (первично и повторно); разработки ИПР инвалида; для рассмотрения вопроса причинной связи смерти пострадавшего с профессиональным заболеванием или трудовым увечьем; для определения медицинских показаний на право обеспечения инвалида автомобилем с ручным управлением или коляской с электроприводом.
  В 2018 году решениями МСЭК впервые признаны инвалидами 243 пострадавших, их них вследствие несчастного случая на производстве 72 чел., в т.ч.: 2 группа – 16 (22,2%), 3 группа – 56 (77,8%).
  Первичный выход на инвалидность вследствие несчастного случая на производстве снизился на 58,1%, количество тяжелых групп – на 38,1%.
  Продолжена тенденция роста показателей первичной инвалидности вследствие профессионального заболевания. Впервые установлена 3 группа инвалидности 171 пострадавшему, в 2017 году - 158 пострадавшим, рост на 8,3%
  Инвалидность является интегральным показателем здоровья, условий жизни, среды существования человека. Каждый пострадавший, признанный МСЭК инвалидом, нуждается в реабилитации.
  Реабилитация включает в себя комплекс медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных функций, личного и социального статуса.
  Итогом работы являются показатели реабилитации.
  За 2018 год показатели полной (снята группа инвалидности) и частичной (снижена группа инвалидности) реабилитации инвалидов остаются низкими и снижены в сравнении с 2017 годом:
  -частичная реабилитация за 2018 год – 3,1% (2017 год – 5,0%),
  -полная реабилитация - 2,0% (2017 год – 2,5%).
  Следует отметить разницу в показателях реабилитации с последствиями несчастного случая и профзаболеваниями:
  -частичная реабилитация вследствие несчастного случая на производстве – 4,2% , а вследствие профзаболевания – 1,02%;
  -полная реабилитация вследствие несчастного случая на производстве – 2,3%, а вследствие профзаболевания – 1,2%.
  На протяжении 2018 года отделом медобслуживания выполнялись организационные, методические и контролирующие функции:
  -отделениям Фонда направлено 85 информационных писем;
  -на сайты Фонда и Министерства труда и социальной политики ДНР подготовлено 15 информационных материалов;
  -принято участие в 12 комплексных ревизиях отделений, проводимых центральным аппаратом;
  -оказана практическая помощь отделениям в рассмотрении 68 сложных экспертных случаев;
  -принято участие в проведении проверки 620 первично сформированных отделениями личных дел о страховых выплатах пострадавшим.

Проблемные вопросы

  1. В 2018 году в бюджете Фонда не было предусмотрено возмещение расходов на обеспечение пострадавших всеми дополнительными видами медико-социальной помощи, рекомендованными МСЭК.
  В 2019 году планируется расширение перечня медико-социальных услуг пострадавшим: обеспечение противопролежневыми подушками, противопролежневыми матрасами и функциональными кроватями, оснащением для ванн, душа и унитазов.
  2. Низкий уровень полной и частичной реабилитации инвалидов. Достичь этого возможно путем тесного взаимодействия Фонда, системы здравоохранения, работодателей, профсоюзов.
  3. Одним из дополнительных видов медико-социальной помощи пострадавшим на производстве является возмещение расходов на уходы на основании заключения МСЭК и ИПР инвалида.
  Заключение МСЭК и ИПР инвалида о нуждаемости пострадавших на производстве в определенном виде ухода должны разрабатываться на основании критериев и медицинских показаний.
  До настоящего времени отсутствует четкое теоретическое понятие специального медицинского, постоянного постороннего уходов и бытового обслуживания, а показания для определения пострадавшим на производстве дополнительных видов ухода в настоящее время определяются рядом субъективных факторов.
  
  

Фотографии: 
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве
Медицинская и социальная реабилитация потерпевших на производстве